Orkatilako artikulazioko artrosia

Orkatilako artikulazioko artrosia kartilago artikularrean eta, ondoren, artikulazioko beste egitura batzuetan (kapsula, sinovia, hezurrak, lotailuak) eragiten duen gaixotasun kronikoa da. Izaera degeneratibo-distrofikoa du. Mugimenduen min eta muga gisa agertzen da, eta jarraian laguntza eta ibiltzeko funtzioen narriadura progresiboa da. Diagnostikoa sintometan, azterketan eta erradiografian oinarrituta egiten da. Tratamendua kontserbadorea izan ohi da, hanturaren aurkako sendagaiak, kondroprotektoreak eta glukokortikoideak erabiliz, eta ariketa terapia eta terapia fisikoa aginduz. Kasu larrietan, artroskopia sanitarioa, artrodesia edo endoprotesiak egiten dira.

Informazio orokorra

Orkatilako artikulazioko artrosia kartilago artikularra eta inguruko ehunak pixkanaka suntsitzen diren gaixotasuna da. Gaixotasuna prozesu degeneratibo-distrofikoetan oinarritzen da; artikulazioko hantura bigarren mailakoa da. Artrosiak uhin-itxurako ibilbide kronikoa du, erremisioak eta areagotzeak txandakatuz, eta pixkanaka aurrera egiten du. Emakumeek eta gizonek berdin jasaten dute maiz. Garapen-probabilitatea nabarmen handitzen da adinarekin. Aldi berean, adituek diote gaixotasuna "gazteagoa" dela - gaur egun orkatilaren artrosiaren hirugarren kasua antzematen da 45 urtetik beherako pertsonengan.

Kausak

Artrosi primarioa inolako arrazoirik gabe gertatzen da. Orkatilaren artikulazioan bigarren mailako kalteak faktore desfavorable batzuen eraginez garatzen dira. Bi kasuetan, oinarria kartilago-ehuneko prozesu metabolikoen urratzea da. Orkatilaren artikulazio sekundarioaren artrosia eratzeko arrazoi nagusiak eta faktore predisposatzaileak hauek dira:

• lesio barne- eta periartikularreko handiak (astragaloaren hausturak, orkatilaren hausturak, urradurak eta lotailuen hausturak);
• orkatila ebakuntza;
• gehiegizko karga: kirol biziegia, ibilaldi luzea edo etengabe zutik egotea lan baldintzen ondorioz;
• takoidun oinetakoak janztea, gehiegizko pisua, etengabeko mikrotraumatismoak;
• nahaste metabolikoekin lotutako gaixotasunak eta baldintzak (diabetes mellitus, gota, pseudogota, estrogenoaren gabezia postmenopausian);
• gaixotasun erreumatikoak (LES, artritis erreumatoidea);
• gerri-bizkarrezurreko osteokondrosia, orno arteko hernia eta oinetako eta hankako muskulu-sistemaren apurketa nerbioak eta oinetako eta hanketako muskulu-sistemaren apurketarekin batera dauden beste baldintza batzuk.

Gutxiagotan, artrosiaren kausa artritis purulenta ez-espezifikoa da, infekzio espezifikoen ondoriozko artritisa (tuberkulosia, sifilisa) eta sortzetiko garapenaren anomaliak. Ingurumen-baldintza desegokiak eta herentziazko joerak zeresan handia dute artrosiaren garapenean.

Patogenia

Normalean, gainazal artikularrak leunak, elastikoak dira, leunki irristatzen dira bata bestearen aldean mugimenduetan zehar eta kolpeen xurgapen eraginkorra ematen dute kargapean. Kalte mekanikoen (traumatismoa) edo nahaste metabolikoen ondorioz, kartilagoak leuntasuna galtzen du, zakar eta elastiko bihurtzen da. Kartilagoa "igurtzi" egiten du mugimenduetan eta elkarri zauritzen du, eta horrek aldaketa patologikoak okerrera egiten du.

Depreciazio nahikoa ez denez, gehiegizko karga azpiko hezur-egiturara transferitzen da, eta nahaste endekapenezko-distrofikoak ere garatzen dira bertan: hezurra deformatu egiten da eta eremu artikularraren ertzetan hazten da. Bigarren mailako traumatismoak eta artikulazioaren biomekanika normalaren etenaren ondorioz, kartilagoak eta hezurrak ez ezik, inguruko ehunek ere pairatzen dituzte.

Artikulazio-kapsula eta mintz sinobiala loditzen dira, eta lotailuetan eta muskulu periartikularretan zuntz-endekapen-fokuak sortzen dira. Artikulazioak mugimenduetan parte hartzeko eta kargak jasateko duen gaitasuna gutxitzen da. Ezegonkortasuna gertatzen da eta mina aurrera doa. Kasu larrietan, gainazal artikularrak suntsitzen dira, gorputz-adarraren euskarri-funtzioa hondatzen da eta mugimenduak ezinezko bihurtzen dira.

Sintomak

Hasieran, neke azkarra eta orkatila artikulazioan mina arina detektatzen dira karga esanguratsu baten ondoren. Ondoren, minaren sindromea biziago bihurtzen da, bere izaera eta agerraldiaren denbora aldatzen dira. Artrosiaren minaren ezaugarri bereizgarriak hauek dira:

• Hasierako mina. Atseden egoera baten ondoren agertu, eta gero pixkanaka desagertzen joan mugimenduarekin.
• Kargaren menpekotasuna. Mina areagotu egiten da ariketan zehar (zutik, oinez) eta artikulazioaren neke azkarra.
• Gaueko mina. Normalean goizean agertzen da.

Baldintza uhinetan aldatzen da, areagotzeetan sintomak nabarmenagoak dira, erremisio-fasean lehenik desagertzen dira, gero ez dira biziagoak. Sintomak pixkanaka-pixkanaka progresio bat dago hainbat urte edo hamarkadatan zehar. Minarekin batera, adierazpen hauek zehazten dira:

• Mugitzean, kirrinka, kirrinka edo klik hotsak sor daitezke.
• Larriagotze batean, eremu periartikularra batzuetan puztu egiten da eta gorri bihurtzen da.
• Artikulazioaren ezegonkortasuna dela eta, gaixoak sarritan hanka bihurritzen du, lotailuetan bihurridurak eta urratzeak eraginez.
• Mugimenduen zurruntasuna eta mugaketa nabarmentzen dira.

Konplikazioak

Larriagotze batean, sinovitis erreaktiboa gerta daiteke, giltzaduran likido metaketarekin batera. Azken faseetan, deformazio nabarmena agertzen da. Mugimenduak nabarmen mugatzen dira eta kontrakturak garatzen dira. Zaildu egiten da laguntza; mugitzean, gaixoak makuluak edo bastoia erabiltzera behartzen dira. Lan egiteko gaitasuna gutxitu edo galtzen da.

Diagnostikoak

Orkatilako artikulazioko artrosiaren diagnostikoa mediku ortopediko batek egiten du inkesta batean, kanpoko azterketen datuetan eta azterketa osagarrien emaitzetan oinarrituta. Hasierako faseetan aztertzen denean, baliteke aldaketarik ez egotea, baina geroago deformazioak, mugimenduen mugak eta palpazioan mina ageri dira. Garrantzi nagusia bistaratzeko teknikei ematen zaie:

• orkatila artikulazioaren erradiografia. Paper erabakigarria du diagnostikoa egiteko eta artrosiaren maila zehazteko. Patologia artikulazio-espazioaren estutzeak, giltzadura-azaleren ertzak ugaltzeak (osteofitoak) adierazten du. Geroago, hezur subkondralaren (kartilagoaren azpian dago) formazio kistikoak eta osteosklerosia detektatzen dira.
• Azterketa tomografikoak. Adierazten denean erabiltzen da. Kasu zailetan, hezur-egituren egoeraren ebaluazio zehatzagoa lortzeko, pazientea tomografia konputazionalaren miaketa batera bidaltzen da eta ehun bigunak aztertzeko - orkatila artikulazioko MRI batera.

Laborategiko probak ez dira aldatu. Beharrezkoa bada, artrosiaren kausa eta beste gaixotasun batzuekin diagnostikatzeko diferentziala ezartzeko, erlazionatutako espezialistekin kontsultak agintzen dira: neurologoa, erreumatologoa, endokrinologoa.

Orkatilaren artrosiaren tratamendua

Patologiaren tratamendua epe luzera eta konplexua da. Pazienteak normalean ortopedia zirujau batek anbulatorioan ikusten ditu. Larriagotze garaian, traumatologia eta ortopedia sailean ospitaleratzea posible da. Artrosiaren progresioa moteltzeko eginkizun garrantzitsuena bizimoduaren eta jarduera fisikoaren modu zuzenaren arabera jokatzen da, beraz, pazienteari pisua galtzeko eta hankaren karga optimizatzeko gomendioak ematen zaizkio.

Droga terapia

Banaka hautatzen da, artrosiaren fasea, sintomen larritasuna eta aldi berean gaixotasunak kontuan hartuta. Eragile orokorrak eta tokiko eragileak biltzen ditu. Sendagai talde hauek erabiltzen dira:

• NSAID orokorrak. Normalean tablet-formak erabiltzen dira. Drogak mukosan urdailean eragin negatiboa dute, beraz, gaixotasun gastrointestinaletarako, botika "leunak" hobesten dira.
• Tokiko AINEak. Gomendagarria bai areagotze garaian, bai barepen fasean. Alternatiba gisa preskriba daiteke tableta formen albo-ondorioak gertatzen badira. Ukendu eta gel moduan eskuragarri.
• Kondroprotektoreak. Kartilagoa ehunean prozesu metabolikoak normalizatzen laguntzen duten substantziak. Artikulazio barruko administraziorako krema, gel eta prestakin moduan erabiltzen dira. Erabili glukosamina eta kolageno hidrolizatua duten botikak.
• Agente hormonalak. Botikekin arindu ezin den min larria den kasuetan, artikulazio barruko kortikoideak urtean 4 aldiz baino gehiago ematen dira.
• Pizgarri metabolikoak. Tokiko odol-zirkulazioa hobetzeko eta ehunen metabolismoa aktibatzeko, azido nikotinikoa agintzen da.

Tratamendu fisioterapeutikoa

Gaixoari terapia fisiko konplexu bat agintzen zaio, gaixotasunaren agerpenak eta etapa kontuan hartuta garatua. Gaixoa fisioterapiara bideratzen da. Artrosiaren tratamenduan, masajea eta UHF erabiltzen dira. Horrez gain, patologia tratamenduan erabiltzen dute:

• laser terapia;
• prozedura termikoak;
• elektroforesia sendagarria eta ultrafonoforesia.

Kirurgia

Gaixotasunaren azken faseetan adierazten da terapia kontserbadorea eraginkorra ez denean, minaren sindrome larria, pazienteen bizi-kalitatearen hondatzea edo lan egiteko gaitasun mugatua. Ebakuntzak ospitalean egiten dira eta irekiak eta gutxien inbaditzaileak dira:

• Esku-hartze artroskopikoak. Kartilagoaren suntsiketa nabarmena badago, kondroplastia artroskopikoa egiten da. Saneamendu-artroskopia (mugimendua eragozten duten formazioak kentzea) artrosiaren 2. fasean min larria egiteko egiten da normalean. Efektuak hainbat urtez irauten du.
• Orkatilaren artikulazioaren artrodesia. Gainazal artikularien suntsipen nabarmena denean egiten da, oinaren eta beheko hankaren artikulazioa kentzea eta "fusioa" dakar. Artikulazio-mugikortasuna galduz gero gorputz-adarraren euskarri-funtzioa berreskuratzen du.
• Orkatilaren artikulazioko endoprotesiak. Artrosi aurreratuetarako egiten da. Hezurren gainazal artikularrak suntsitutakoak kendu eta plastikozko, zeramikazko edo metalezko protesiekin ordezkatzean datza. Mugimenduak guztiz berrezartzen dira, protesiaren iraupena 20-25 urtekoa da.

Iragarpena

Artikulazioaren aldaketak itzulezinak dira, baina artrosiaren progresio motelak, tratamendua garaiz hastea eta traumatologo ortopediko baten gomendioak betetzeak kasu gehienetan lan egiteko gaitasuna eta bizi-kalitate handia mantentzea ahalbidetzen du agertu ondoren hamarkadetan. lehen sintomak. Aldaketa patologikoen hazkunde azkarrarekin, endoprotesiek ezintasuna saihesteko aukera ematen dute.

Prebentzioa

Prebentzio neurrien artean, lesioen maila murriztea da, batez ere neguan, izotz aldietan. Gizena bazara, beharrezkoa da gorputzaren pisua murrizteko neurriak hartzea artikulazioaren karga murrizteko. Jarduera fisiko moderatuaren erregimena mantendu behar duzu, gainkargak eta mikrotraumak saihestu eta orkatila artikulazioko artrosiaren garapena eragin dezaketen gaixotasunak berehala tratatu.